1. OBJETIVO
Descrever a rotina de visita médica diária no hospital Bandeirantes.
2. REFERÊNCIAS
Regimento interno Hospital Bandeirantes – Equipe Multidisciplinar de Terapia nutricional
Procedimento Evolução Nutrologia – PR-07.22
Procedimento Elaboração de Escala de Plantão – PR-07.11.
3. DEFINIÇÕES
SNE – Sonda nasoenteral.
NPT – Nutrição parenteral total.
VO – Via oral.
SO – Suplemento oral.
UTI – Unidade de terapia intensiva.
MV – Sistema informatizado de prontuário.
4. RESPONSABILIDADES
Coordenador Médico: responsável por fazer a escala de plantão.
Médicos sênior, pleno e júnior: executam os plantões.
5. PROCEDIMENTO
5.1. PADRÃO DE VISITAS HOSPITAL BANDEIRANTES
5.1.1 – Iniciar visitas pelas UTIs: 7° andar bloco A (UTI A1 e A2), UTI B e UTI C (bloco C);
5.1.2 – Em cada setor de UTI e unidade de internação questionar intercorrências ao enfermeiro local;
5.1.3 – Padrão de dietas enterais: Osmolite HN, Osmolite HiCal, Protison, Fresubin Hepa, Diason, Glucerna 1.5, Cubison, Peptamen AF, Fresubin original;
5.1.4 – Suplementos orais: Nutridrink compact, Nutridrink protein, Cubitan, Glucerna 1.5, Diasip, Fresubin jucy;
5.1.5 – Módulos: Fiber mais, Lactofos, Glutamin, Dipeptiven, Cerne -12;
5.1.6 – A prescrição e evolução são pelo sistema MV. A prescrição modificada deve ser entregue para a enfermeira. As evoluções nas UTIs podem ser entregues ao enfermeiro ou escriturário. Nas unidades de internação deve ser colocada nas pastas dos pacientes;
5.1.7 – Prescrição: em todos os pacientes prescrever visita hospitalar com nutrólogo. Nas UTI sempre prescrever dieta e módulos, usualmente os pacientes de UTI não recebem água, salvo nas solicitações da equipe da UTI. Nas unidades de internações: se algum médico tiver prescrito a dieta (Checar se todos os itens foram prescritos), carimbar e prescrever apenas visita hospitalar com nutrólogo, se não fez a prescrição, prescrever a dieta, água, módulo e a visita. Se realizar modificação, mesmo que de velocidade de infusão, apagar/suspender a dieta anteriormente prescrita;
5.1.8 – Evolução: evolução assistente. Sempre que admitirem um paciente: evolução nova, colocar Avaliação da Nutrologia – IMeN. Deve constar na evolução peso, meta calórica, meta proteica (evolução nutricionista), diagnóstico, antecedentes mórbidos e pessoais, terapia nutricional atual com nome da dieta, velocidade de infusão, oferta calórica e oferta proteica, intercorrências e conduta. Pacientes já em acompanhamento: copiar e editar a evolução do colega do dia anterior (ver pelo nome ou CRM). Não utilizar letra bastão e sim cursiva. Ler a prescrição e evolução antes de assinar, para evitar erros após mudanças (por exemplo: evacuação: 3 x, droga vasoativa na unidade de internação…);
5.1.9 – Nutrição parenteral: individualizada e pronta para uso
-Individualizada: Hosppharma – prescrever pelo site http://hosppharma.com.br/ e entrar no by net 1 ou 2. Imprimir 2 cópias.
Entregar na mão do enfermeiro do setor.
Prescrever na prescrição médica o item nutrição parenteral e na observação a velocidade de infusão e via de administração.
Caso a internet ou o sistema Hosppharma esteja indisponível solicitar o formulário para prescrição manual na farmácia;
– Pronta para uso: Olimel N9 (central). Deve prescrever o ítem Olimel N9 e na observação colocar a velocidade de infusão. Prescrever o polivitamínico Cerne 12 e o oligoelemento
5.1.10 – Particularidades equipes médicas:
– equipe hepatologia e cirurgia algumas vezes mudam as condutas, colocam NP intermitente ou suspendem subitamente a infusão, prescrevem alta oferta calórica,- tem que ligar para discutir o caso com o médico que fez a prescrição;
