Prof. Dr. Rubens Feferbaum
As necessidades nutricionais durante a sepse estão aumentadas.È comum que cálculos de necessidades protéicas e calóricas estejam aumentados em 30 à 50%.No entanto o estado hipermetabólico não ocorre sempre na sepse pediátrica. No caso da sepse em recém-nascidos o gasto energético em repouso (GER) na fase aguda da doença é menor que durante a recuperação, talvez em função da parada do crescimento verificada nestas crianças(Feferbaum et al., 2000). Da mesma forma, pacientes cirúrgicos pediátricos não aumentam o GER após grandes cirurgias. O catabolismo protéico é intenso, porém pouco minimizado pela ingestão protéica. Recomenda-se na sepse da criança uma relação nitrogênio/calorias de 1/100.
Chwals chama atenção para evitar na criança com sepse o que chama de "overfeeding"(super alimentação),situação onde ocorre hiperglicemia e trigliceridemia, acidose metabólica, uremia e hiperamonemia .
A nutrição nestes casos deverá ser precoce e a via enteral é a administração preferencial objetivando-se evitar atrofia intestinal e translocação bacteriana.
Bibliografia:
Chwals WJ: Overfeeding the critically ill child. New Horizons,1994;2: 147-155
Powis K, Smith MR, Rennie D: Effect of major abdominal operations on energy and protein metabolism in infants. J Pediatr Surg, 1998; 33: 49-53
Feferbaum R, Cardoso AL, , Sakita NAK, Okay T, Inoue M, Vaz FAC. Determinação do gasto energético em recém-nascidos com sepse. Rev Bras Nutr Clinica 1999; 14(Suppl. 1): 12
