A indicação de Terapia Nutricional (TN) deve ocorrer por meio de uma triagem e avaliação nutricional no momento da internação hospitalar. Infelizmente, o estado nutricional da maioria dos pacientes não é avaliado e a TN é tardiamente prescrita.
No contexto dos pacientes que irão se submeter à cirurgia, o estado nutricional influencia diretamente os resultados pós-operatórios em intervenções eletivas. Nesse sentido, a TN perioperatória tem como objetivo prevenir a desnutrição ou minimizar seus efeitos, promovendo imunomodulação, melhora do estresse oxidativo e dos resultados pós-operatórios.
A TN no período perioperatório pode beneficiar os pacientes que estejam em risco de desenvolver complicações pós-cirúrgicas, que tenham apresentado grande perda de peso, com baixo índice de massa corpórea (abaixo de 18,5-22 Kg/m2, dependendo da idade) e atividade inflamatória. Uma vez que os pacientes tenham desenvolvido complicações infecciosas, a TN é geralmente necessária.
A escolha da via de administração da TN vai depender da integridade e funcionamento do trato gastrointestinal (TGI), patologia, localização da cirurgia, intolerância alimentar e qualidade do atendimento ao paciente e deve ser feita de acordo com a avaliação da EMTN com o auxílio do algoritmo de decisão.
A TN parenteral (TNP) é indicada no pós-operatório na vigência de complicações operatórias ou do trauma, que impeçam alimentação pelo TGI, com tempo de jejum superior a cinco dias.
O monitoramento do estado nutricional, indicação correta da TN e adequação da oferta calórica são fatores determinantes no prognóstico do paciente com impacto na mortalidade.
Referencias bibliográficas
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