TN – Meta calórica em terapia nutricional enteral e adequação volume prescrito x administrado: indicadores de qualidade para a equipe multidisciplinar em terapia intensiva

Introdução Pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI) apresentam maiores riscos de apresentarem depleção nutricional já que a resposta metabólica ao estresse promove intenso catabolismo. Esses pacientes geralmente recebem suporte nutricional menor do que o necessário. Objetivos Identificar e reduzir as causas de interrupção da dieta, avaliar a adequação da terapia nutricional enteral, garantindo que os pacientes recebam no mínimo 90% das suas necessidades calóricas. Metodologia Realizado estudo de caráter prospectivo, em UTI, com pacientes de ambos os sexos entre 18 e 90 anos durante 7 meses (out/08 a maio/09). Para verificação de meta calórica, foram incluídos pacientes que iniciaram com nutrição enteral (NE) exclusiva. Para adequação volume prescrito x administrado, incluídos pacientes com NE exclusiva que recebiam dieta a pelo menos 72h. As dietas foram administradas em sistema fechado por bomba de infusão, com previsão de 23 horas/ dia (considerou-se 1 hora de pausa para rotinas de enfermagem). A velocidade de infusão inicial foi de 30 ml/h, com evolução gradativa (10 a 15 ml/h) a cada 24 horas. Resultados As principais causas de interrupção da dieta foram exames (54%), refluxos (10%) e pausas injustificadas (5%). Após treinamento realizado com equipes de enfermagem e revisão dos protocolos de jejuns para exames os resultados obtidos foram: Meta calórica em até 72h foi obtida a partir de março/09 com adequação maior que 90%, os dados dos primeiros meses apontavam adequação menor que 75%. Adequação do volume administrado versus volume prescrito apresentou excelentes resultados, com índices entre 90 e 96% entre os meses de jan e maio/09. Conclusão O trabalho multidisciplinar e o contínuo treinamento das equipes de enfermagem realizado garantiram esse excelente resultado. Após conscientização da equipe sobre pausas desnecessárias e adequação de jejuns para exames as maiores causas de pausas foram minimizadas e com isso o objetivo proposto foi alcançado.