1. OBJETIVO
Descrever a rotina de visita médica diária no hospital São Camilo – unidade Pompéia
2. REFERÊNCIAS
Regimento interno Hospital São Camilo – Equipe Multidisciplinar de Terapia nutricional
Procedimento evolução Nutrologia IMeN – PR-07.22
Procedimento Elaboração de Escala de Plantão PR-07.11.
3. DEFINIÇÕES
SNE – Sonda nasoenteral.
NPT – Nutrição parenteral total.
VO – Via oral.
SO – Suplemento oral.
EMTN – Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional.
UTI – Unidade de Terapia Intensiva.
MV – Sistema Informatizado de Prontuários.
BIC – Bomba de Infusão Continua.
VI – Velocidade de Infusão.
EDA – Endoscopia Digestiva Alta.
4. RESPONSABILIDADES
- Coordenador Médico: responsável por fazer a escala de plantão
- Médicos sênior, pleno e júnior: executam os plantões
5. PROCEDIMENTO
5.1. PADRÃO DE VISITA MÉDICA HOSPITAL SÃO CAMILO – UNIDADE POMPÉIA
5.1.1 – A lista de pacientes da EMTN encontra-se na recepção da UTI adulto – 4° andar.
5.1.2 – Em caso de necessidade de troca de dieta enteral ou paciente novo, checar disponibilidade de nova dieta com nutricionista de plantão (ramal 4254).
5.1.3 – Em cada setor de UTI e unidade de internação questionar intercorrências ao enfermeiro local.
5.1.4 – Padrão de dietas enterais: Fresubin HP, GI control, Glucerna 1.5, Nutrison protson, Isosource HN, Nutrison 1.0, Fresubin original (500ml), Cubison, Novasource GC HP, Glucerna, Periative, Cubison, Peptamen 1.5, Peptamen HN, Peptamen prebio.
5.1.5 – Suplementos orais: Nutren protein, Fresubin energy, Glucerna sr, Fresubin juice, Cubitan, Forticare.
5.1.6 – Módulos: Lactofos, Fiberfos, Glutamin 5g, sal.
5.1.7 – A prescrição e evolução são pelo sistema MV. Todo médico deve usar seu próprio login e senha. Caso tenha problema com acesso: durante a semana entrar em contato com setor de Tecnologia da Informação (TI). Aos finais de semana, pedir para enfermeira ou escriturária bipar o plantão administrativo que liberará uma senha médica provisória. A prescrição modificada deve ser entregue para a enfermeira. As evoluções devem ser entregues para a enfermeira ou escriturária do setor.
5.1.8 – Prescrição: os médicos de todos os setores copiam a dieta prescrita do dia anterior. Carimbar o item dieta. Se realizar modificação, apagar a dieta anterior prescrita.
Paciente novo: dieta prescrita pelo nome, preencher volume total por dia (contar 22 horas de infusão), via de administração, na observação a VI e BIC.
Águas: existe um horário padrão da prescrição de água (9 – 13 – 17 – 23 – 1 – 5 horas). Quando prescrita água filtrada de 8/8h ou 6/6h entra automático. Quando prescrever insumos (probiótico, fibra solúvel, glutamina) é necessário corrigir o horário para os padrões.
5.1.9 – Evolução: Evolução nutrologia – enteral e parenteral adulto. Sempre que admitirem um paciente preencham todos os campos da evolução. Temos: hipótese diagnóstica, antecedentes pessoais, terceiro espaço com peso (se não foi pesado, colocar na conduta pesar paciente), diagnostico nutricional, SNE (enfermagem ou EDA), oferta calórica e proteica, evolução (contar dieta como infusão em 22h) e conduta. Paciente já em acompanhamento: copiar e editar.
5.1.10 – Pacientes com suplemento oral: sempre que admitirem devem ligar para a nutricionista de plantão para checar se ele já está recebendo algum suplemento oral, se fizerem modificação do suplemento avisem a nutricionista e escrevam na evolução que prescrevem suplemento oral em acordo com nutrição pois nos São Camilos a nutrição que faz a prescrição do SO e se acontece discrepância entre o SO prescrito por ela e nossa evolução, eles não pagam nossa visita.
5.1.11 – Nutrição parenteral: individualizada e pronta para uso.
-Individualizada: Farmoterápica – prescrever em formulário manual. Entregar na mão do enfermeiro do setor. Prescrever na prescrição médica o item nutrição parenteral e na observação a velocidade de infusão e via de administração.
-Pronta para uso: Baxter N4 (periférica) e N7 central – 1000ml. Deve prescrever o ítem nutrição parenteral e na observação colocar N4 ou N7 com a velocidade de infusão. Prescrever o polivitamínico Cerne 12 e o oligoelemento Ad- element em 100ml de Soro Fisiológico 0,9%.
5.1.12 – Sugestão de visita: se chegou após as 11h, iniciar pela UTI ou unidade de internação com nutrição parenteral.
5.1.13 – Particularidades equipes médicas: não iniciar acompanhamento dos pacientes da equipe do Dr Jose Luiz Lopes Correia.
